Diagnos:
Det finns distinkta kriterier och om man uppfyller dessa har man definitionsmässigt sjukdomen fibromyalgi.
Fibromyalgi
Diagnosnummer internationellt
enligt ICD-9: 729A
Enligt
nyare definition ICD-10: M79.0
Du ska uppfylla kriterierna nedan under punkt 1 och 2 samtidigt. (Egna
kommentarer och förtydligande inom parenteser)
Diagnosen har definierats av den amerikanska reumatologföreningen
(ACR) och har ursprungligen publicerats i : Arthritis Rheum 1990;33(2):160-172
- Punkt 1: Utbredd värk i mer än tre månader = värk i vänster och höger kroppshalva, samt ovan och nedom midjan, samt i halsrygg, torakalrygg (bröstrygg), ländrygg eller främre toraxvägg (bröstkorgen)
- Punkt 2: Ömhet på minst 11 av 18 definierade specifika punkter. Palpation (Att känna med fingertopparna) skall vara smärtsam, ej endast öm. Trycket vid undersökningen ska ej vara för hårt. Tips: Så att halva fingerblomman vitnar.
- Occiput: (Nacken)
- Bilateralt (bägge sidor) i suboccipitala muskelfästen (lågt i nackfästet)
- Nedre halsryggen:
- Bilateralt, främre delen av intertransversalmellanrummen C5-7 (halsens sidor)
- Trapezius (kappmuskeln på skuldran):
- Bilateralt, mitt på övre muskelbegränsningen
- Supraspinatus:
- Bilateralt, vid ursprunget kranialt om spina scapulae nära mediala kanten (vid skulderbladet)
- Andra revbenet:
- Bilateralt vid 2:a kostokondrala förbindelsen (ben-broskgränsen), något lateralt om förbindelsens övre yta
- Laterala epikondylen: (Armbågen)
- Bilateralt, 2 cm distalt om epikondylen
- Glutealt: (I "skinkan")
- Bilateralt i övre-laterala kvadranten i främre muskelkanten
- Trokanter major: (höftbensknölen)
- Bilateralt, posteriort om trokantern
|
Knä: Bilateralt i mediala fettkudden proximalt om ledspringan |
 |
- Ta kontakt med Din husläkare eller Din reumatolog. De kan hjälpa
till så att Du får tillgång till Tallmogårdens
behandling men med tanke på att sjukdomen har utvecklats under lång
tid får man räkna med att förbättringen sker långsamt
och att man inte får känna sig missmodig och besviken om man
råkar ur för ett bakslag.
- Falun
Stress och hormonförändringar kan bidra till fibromyalgi
Hur stress och hormonförändringar kan bidra till smärtsjukdomen fibromyalgi visar
Ulla Maria Anderberg vid Institutionen för neurovetenskap, Uppsala universitet, i
den doktorsavhandling som hon försvarar torsdagen den 11 februari kl. 9.15.
Fibromyalgi är en vanlig smärtsjukdom, som till 90% drabbar kvinnor. Ca 7% av alla
kvinnor lider av denna sjukdom, som är invalidiserande för den enskilda patienten
och därför också orsakar stora samhällskostnader. Orsaken till sjukdomen är okänd,
och man har därför inte kunnat behandla den adekvat, vilket lett till oro hos
patienterna som ofta inte blivit trodda eller tagna på allvar, och frustration hos
många läkare.
Hittillsvarande forskning har visat att flera faktorer sannolikt är av betydelse,
varav t.ex. livshändelser, psykosociala faktorer och personlighet är några. Senaste
årens forskning har även visat på förändringar i bland annat stressystemen hos
dessa patienter. Varför så många kvinnor drabbas och varför vissa kvinnor är mer
utsatta och lättare utvecklar sjukdomen har dock inte varit klarlagt.
De resultat som Ulla Maria Anderberg presenterar i sin avhandling talar
för att
kvinnor som utvecklat denna sjukdom kan vara känsligare än
normalt i de system i
hjärnan som har med välbefinnande, stress och smärta
att göra och att de kvinnliga
könshormonerna även tycks påverka dessa system. Resultaten
visar också att symtomen
varierade mycket över menstruationscykeln. Dessutom hade de äldre
kvinnorna med
fibromyalgi sämre välbefinnande än de yngre. Alla fibromyalgipatienterna
var mer
känsliga för stress med starkare svar på stressrelaterade
symtom som oro, stelhet
och huvudvärk än de friska kvinnorna.
Sambandet mellan stress eller spänning och olika fysiska och psykiska
symtom är
också styrkt i olika delstudier som visar förändrade
neuropeptider i blodet hos
patienterna jämfört med friska kvinnor. I vissa fall var
förändringarna bundna till
menstruationscykeln och peptiderna var även förändrade
före respektive efter
klimakteriet, vilket tyder på könshormonellt inflytande.
En personlighetsstudie
visade också att en stor del av patienterna var känsliga
för påfrestningar genom
att de hade en ängslig eller orolig natur med dålig självkänsla.
Eftersom hormonella system och andra system i hjärnan, som har
med smärtkänslighet
och välbefinnande att göra, är intimt förknippade
med varandra, och således
rubbningar i ett av systemen även ger rubbningar i de övriga,
förekommer många
olika symtom förutom smärta vid denna sjukdom. Minskad tillgång
på könshormonet
östrogen, som uppkommer vid naturligt åldrande och vid svår
eller långvarig
påfrestning kan sannolikt leda till en ökad sårbarhet
med större risk att utveckla
sjukdomen. Kvinnor med sina ständiga variationer i hormoner, kan
därför vara
särskilt sårbara, och kvinnor som dessutom har en ängslig
natur med stora krav och
sänkt självkänsla kan vara speciellt utsatta och lättare
utveckla sjukdomen.
De resultat som Ulla Maria Anderberg presenterar kan bidra till att
förklara
orsaken till fibromyalgi och därigenom även förhindra
att fler kvinnor insjuknar
och att de redan drabbade blir mer adekvat behandlade.
Disputationen äger rum i Hörsalen, ing D 1, Dag Hammarskjölds
väg 17.
Fakultetsopponent är prof. Töres Theorell, Psykosociala Miljöinstitutet,
Karolinska
sjukhuset, Stockholm. Ulla Maria Anderberg kan nås på telefon
018-66 52 26 (arb).
E-post: UllaMaria.Anderberg@UASPsyk.uu.se
Låg dos kortison för lindring av tröttheten.
Trötthet är ett framträdande symtom och det som kanske många besväras mest av. Det har påpekats att
fibromyalgisjukdomen på så sätt liknar kroniskt trötthetstillstånd eller ME (Myalgisk Encefalomyelit).
Många patienter med fibromyalgi som har fått kortison i olika former för inflammatoriska tillstånd
har rapporterat att de har fått en kraftig påverkan på tröttheten.
En studie har utförts vid Guy's King's and St Thomas' School of Medicine and the
Institute of Psychiatry, London: Low-dose hydrocortisone in chronic fatigue syndrome:
a randomised crossover trial. Studien finns att läsa i Lancet Volume 353,
Dosen som användes var på 5 resp 10 mg hydrokortison. Det motsvaras närmast
nedsatt och man måste ersätta den normala produktionen) på 4 resp 8 mg. En 1/4 tablett
ger 6.25 mg så det är låga doser som används. Vid dessa nivåer fick man heller
inte några tecken till biverkan men det återstår att studera effekterna i ett längre
perspektiv. Behandlingen är dessutom billig, dygnskostnaden blir bara 35 öre.
Neurontin
(innehåller substansen Gabapentin) är ett medel som vanligen används mot epilepsi. Liksom
andra medel mot epilepsi har det också fått användning vid smärttillstånd.
Länktips om Neurontin (på engelska) Vid flera sjukhus i Sverige har man
utnyttjat medlet även vid fibromyalgismärtan som till stor del har karaktären
av neurogensmärta.
PRESSMEDDELANDE 990525
Måndagen den 31 maj försvarar Siv Söderberg, Institutionen
för omvårdnad,
Umeå universitet, sin doktorsavhandling
med titeln Kvinnors upplevelse av
att leva med fibromyalgi: Strävan efter värdighet.
Disputationen äger rum kl 13.00 i Tandläkarhögskolan,
sal B, 9 tr.
Fakultetsopponent: professor emeritus Edgar Borgenhammar, Nordiska
Hälsovårdshögskolan, Göteborg.
Fibromyalgi är ett kroniskt smärtsyndrom som främst drabbar
kvinnor i
medelåldern, orsaken till fibromyalgi är okänd. Huvudsymtomen
är smärta och
trötthet. Syftet med avhandlingen är att belysa kvinnors
upplevelse av att
leva med fibromyalgi från deras eget perspektiv.
Kvinnorna i den här studien berättande om förändringar
från ett aktivt till
ett mer passivt liv, det fanns en obalans mellan viljan och kraften
att
göra saker. Förändringen var påtaglig för
kvinnorna men osynlig för
omgivningen. Detta påverkade kvinnornas liv i hög grad.
Smärtan och
tröttheten beskrevs av kvinnorna som ständigt närvarande.
De påverkar det
dagliga livet i hög grad.
Kvinnorna använde dramatiska metaforiska uttryck som framkallade
bilden av
en tortyrliknande smärta. Tröttheten och smärtan beskrevs
som
sammanflätade. Studien visar på hur relationen till kroppen
påverkas, när
vi är friska är kroppen paradoxalt nog närvarande genom
att vara
frånvarande, vid trötthet och smärta blir kroppen påträngande
närvarande,
kroppen blir ett hinder i det dagliga livet.
Kvinnor med fibromyalgi kämpar mot sjukdomen, mot att inte bli
trodda och
de kämpar för lindring. Kvinnorna beskrev känslan av
att inte vara
trovärdiga i relation till att fibromyalgi är en osynlig
sjukdom utan känd
orsak. Studien visar på betydelsen av uppmärksamhet och
medvetenhet hos
hälso- och sjukvårdspersonal att möta dem som söker
hjälp och stöd med
respekt för integritet och värdighet.
Marit Andersson, pressinformatör
090-786 53 62
marit.andersson@adm.umu.se
Socialdepartementet genom Nationella Folkhälsokommittén informerar i sitt Pressmeddelande 1999-12-14
Skriften finns
att beställa hos Nationella folkhälsokommittén på
faxnummer
08 - 405 12 74.
Tallbarrsolja och bubbelbad kan lindra smärtan, antal tender points och ömheten i desamma.
Vid Tallmogården har man lång erfarenhet av hydroterapi och badbehandlingar men i många fall måste behandlingarna upprepas. En viss effekt kan erhållas med varmbubbelbad av den modell som används i hemmen. De är dock kostsamma och formella krav på studier kan ställas och göra att det blir en byråkratisk spärr trots att man rekommenderar detta i intyg för bidrag och ev handikappersättning. En studie där abstraktet är utlagt på Medline kan förhoppningsvis hjälpa de som får krav att komma in med vetenskaplig dokumentation som stöd för sin ansökan:
The authors studied whether whirl baths with plain water or with water
containing pine oil or valerian have a different influence on pain,
disturbed sleep or tender point count. They found that valerian
baths
improved well-being and sleep significantly and decreased the tender
point count significantly. Pine oil added to the bath water resulted
in a significant improvement of well-being, but also in a significant
decrease of pain threshold [increase in pain] of the shinbone and the
right deltoid muscle. Whirl baths in plain water reduced general and
maximum pain intensity significantly.
Medizinalbader zur therapie der generalisierten fibromyalgie
[Hydroterapi för fibromyalgi, Artikeln är på tyska
men abstraktet på engelska]
Författare: Ammer K, Melnizky P, Ludwig Boltzmann Forschungsstelle
fur Physikalische Diagnostik, Wien.
|
Jag vill speciellt framhålla
"Fibromyalgibibeln":
|
 |
| En aktuell bok på svenska: " Hål i väven, fibromyalgi
- ja vadå!"
100 kr inkl moms. Kan beställas direkt via författarinnan Ewa Lundgren: Väståstrand 1, 702 32 Örebro E-post ewa.katrin@oreline.net Websida http://instantweb.telia.com/ewakatrin |
Cytomegalvirus (CMV) eller Cytomegalovirus på engelska.
Tillhör en grupp virus som är släkt med Herpesvirus och Vattkoppsvirus. Den första gången man infekteras får man vanligen få symtom men den följs av en vilande infektion som består livet ut och som kan reaktiveras när immunförsvaret sviktar. På så sätt liknar den de övriga släktingarna där vattkoppsviruset på liknade sätt ligger kvar i kroppen för att senare kunna aktiveras och ge bältros. Överföring från mor till barn kan ske i livmodern, vid förlossningen eller med modersmjölken. Barn som får infektionen i livmodern kan få t.ex. ögonskador. Patienter med nedsatt immunförsvar, patienter med AIDS, transplanterade patienter kan bli allvarligt sjuka i en primär eller reaktiverad CMV-infektion. Det finns exempel på att patienter med fibromyalgi och kroniskt trötthetstillstånd har blivit bättre efter behandling med Zovirax eller andra medel mot herpesvirus. Det kan vara så att dessa tillstånd genom stress, smärta och kortisonrubbning medför ett sämre immunförsvar. Därför kan man prova dessa medel främst för patienter med fibromyalgi där man samtidig har en förhöjd temperatur eller andra misstankar om aktivering av immunsystemet. Troligen är inte CMV orsaken till FMS men det finns en koppling. Som tecken på tidigare genomgången infektion har 60 -70 % av vuxna svenskar IgG-antikroppar mot CMV.
Läs mera här om antikropparna: http://www.ltkronoberg.se/clv/mikro/cmvmikro.htm
Sköldkörtelhormon.
En klinisk iakttagelse är att en del människor med muskelvärk förbättras av tillskott även när man ligger inom det intervall för provet som anses som normalvärde. (Provet ska tas som tilläggsanalys till Multitesten). Jag har tillämpat denna kunskap främst för patienter som har frusenhet och viktproblem. En kollega, dr Wilson utvecklar detta ytterligare men länken är bara på engelska.
Wilson's Syndrome Foundation: http://www.wilsonsyndrome.com/
Koppling till Nickelallergi?
Lite nytt av en läkare på Gottfriesmottagningen: Det är ju så att alla har inte blivit hjälpta av sprutorna med antigen
från stafylokockbakterier. Av de som ej blivit hjälpta har de flesta nickelallergi av något slag har de kommit fram till. Han berättade att en kvinna som gått på studien hade slutat röka och blivit fantastiskt bra, cigarettröken innehåller bl.a. nickel.
Föreläsningsreferat
Program: Bertil Dahlgren, Föreläsning: Stress, muskelvärk och fibromyalgi.
Håller muskelvärk och fibromyalgi på att bli en modern "epidemi"? Utan kunskap om samband mellan stress, belastning och vår moderna arbetsmiljö ökar i alla fall riskerna. De senaster årens forskning om musklernas funktion och om hur
långvarig, negativ stress påverkar kroppen har gett oss ökad kunskap som man kan utnyttja för att minska problemen.
Smärtsinnet är intimt sammankopplat med musklernas styrning och "onda cirklar" uppstår lätt som gör att många, speciellt kvinnor utvecklar en svår, ofta invalidiserande muskelvärk. Med kunskap om orsaker kan vi utnyttja moderna medicinska metoder som man har utvecklat vid bl.a. kronisk nervsmärta. Vidare är det värdefullt att kombinera dessa metoder med flera traditionella behandlingsmetoder som massage, badbehandlingar, rörelseterapi och akupunktur.
STUDIEFÖRBUNDET VUXENSKOLAN
Falun-Borlänge avdelning
Sveriges Fibromyalgiförbund
Vättergatan 3, 561 32 Huskvarna, Telefon 036-14 80 08, fax
036-14 00 27, E-post fibroforbundet@telia.com
Dansk Fibromyalgi-Forening
DANSK FIBROMYALGI-FORENING Roskildevej 42 B 2000 Frederiksberg
Norges
Fibromyalgi Forbund
Oksenøystien 4, 1324 Lysaker
Stockholms Fibromyalgi Förening (StoFF) www.welcome.to/StoFF
- Fibromyalgia Syndrom
( FMS ) Support Information
Reumatikerföreningen Söderköping/ Valdemarsvik
Birgittas sidor om Fibromyalgi Info bl a om Fibrogruppen
Reumatism -länkar
Att leva med smärta - kallas fibromyalgi
Fibromyalgi - grupp på Internet PÅ SVENSKA !
Här kan du följa länkar om fibromyalgi
Stress och fibromyalgiförsämring
Fibromyalgi och annan kronisk smärta.
Ingelas fibrosida.
Carin Öckerts Pilotstudie om amalgam och fibromyalgi
Medicinsk Fibromassage: En metod för icke smärtsam afferent stimulering.
Fibromyalgi -funktionsstörning i det nociceptiva nervsystemet Artikel av KG Henriksson
Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Uppsala Universitet
"Nya diagnoser"-en förklaringsmodell till neurosomatiska sjukdomar Av Robert Olin
| "Fibrogruppen på nätet"
Gruppens hemsida är http://hem2.passagen.se/fmslista/ där du också kan göra din intresseanmälan att delta i denna grupp. "Fibrovännerna"
CFMSär
listan för dig, patient eller vårdgivare, med intresse för
FMS, CFS, MCS m. fl. CFMS är en fristående
fullt modererad lista för dig med intresse för medicinska-,forsknings-,
försäkrings-, informations- och aktivismfrågor inom området
FMS (fibromyalgisyndrom C_FMS_), CFS (kroniskt trötthetssyndrom CF(M)S)
och MCS (multipel kemisk överkänslighet C(F)MS). Också
närliggande
|
Personliga hemsidor:
Bertil Dahlgren 2001-05-25